Visão Geral









O que é Ascite?







Ascite, ou barriga d’água, é o nome dado ao acúmulo anormal de líquidos dentro da cavidade peritoneal – um espaço entre os órgãos abdominais e os tecidos que revestem o abdômen.



A ascite não é considerada uma doença por si só, mas uma condição de saúde associada a outras doenças, como as insuficiência renal, insuficiência cardíaca e insuficiência hepática, pancreatite, alguns tipos de câncer e infecções, como tuberculose e esquistossomose.







Causas







A ascite geralmente está relacionada à alguma doença hepática grave, causada pela alta pressão nos vasos sanguíneos do fígado (num processo chamado hipertensão portal) e baixos níveis da proteína albumina.



Os problemas que também podem estar associados à ascite são:





Cirrose

Coágulos nas veias do fígado

Trombose

Câncer de cólon

Insuficiência cardíaca congestiva

Pericardite constritiva

Hepatite B

Hepatite C

Infecções como tuberculose

Câncer de fígado

Síndrome nefrótica

Câncer do ovário

Câncer endometrial

Pancreatite

Câncer de pâncreas

Enteropatia perdedora de proteínas





A diálise renal, usada no tratamento de algumas doenças, também pode estar relacionada ao desenvolvimento de ascite.







Hipertensão causa insuficiência cardíaca

Oito passos para controlar insuficiência renal









Fatores de risco







O uso excessivo de bebidas alcóolicas é o principal fator de risco envolvido na ocorrência de ascite.







Sintomas









Sintomas de Ascite







No início, a ascite é quase sempre assintomática. Com a evolução do quadro, no entanto, dependendo do volume de líquido retido no abdômen, podem surgir os alguns sintomas, como por exemplo:





Ganho de peso sem razão aparente

Inchaço

Crescimento da região da barriga e da cintura

Dor abdominal

Perda de apetite

Náuseas e vômito

Dificuldade para respirar.





Dependendo da causa subjacente à ascite, o paciente pode apresentar, ainda, outros sinais e sintomas, tais como fígado aumentado, emagrecimento, edemas nas pernas e nos pés, fadiga, icterícia, ginecomastia e encefalopatia hepática.















Diagnóstico e Exames









Buscando ajuda médica







Qualquer um que apresente os sintomas característicos da ascite e que possam estar relacionados ao acúmulo de líquidos na região do abdômen, principalmente dor abdominal e febre, deve procurar assistência médica imediatamente.







Na consulta médica







Especialistas que podem diagnosticar ascite são:





Clínico geral

Gastroenterologia

Hepatologia

Nefrologia

Endocrinologia

Hematologia

Cardiologia





Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:





Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram

Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade

Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.





O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:





Quando os sintomas surgiram?

Qual a intensidade de seus sintomas?

Os sintomas são frequentes ou ocasionais?

Você tomou alguma medida para aliviar os sintomas? E funcionou?

Você sente dores? E cansaço?

Você apresentou febre recentemente?

Você já foi diagnosticado com alguma doença cardíaca, hepática ou renal recentemente?





Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.







Diagnóstico de Ascite







Na fase inicial de ascite, o exame físico no próprio consultório pode ser insuficiente para detectar a presença de líquido na cavidade abdominal. O diagnóstico definitivo depende da realização de alguns exames específicos:





Exame de sangue

Exames de imagem, como ultassonografia, tomografia e ressonância magnética

Parecentese, ou punção abdominal, também podem ser uma opção viável. Este procedimento envolve o uso de uma agulha fina para extrair o líquido do abdômen. O líquido é examinado de diversas maneiras, a fim de determinar a causa da ascite.









Tratamento e Cuidados









Tratamento de Ascite







O tratamento de ascite depende única e exclusivamente de sua causa subjacente. Nos casos de ascite muito volumosa e aparente, o especialista pode recomendar o uso de diuréticos para aumentar a vontade de o paciente urinar e, também, restrições na dieta, a fim de limitar a ingestão de sal.



Em caso de infecção, o médico poderá prescrever antibióticos. Além disso, o consumo de bebidas alcoólicas é estritamente proibido.















Convivendo (prognóstico)









Convivendo/ Prognóstico







A recuperação e bons resultados do tratamento podem ser alcançados mediante alguns cuidados caseiros também. Não ingerir muito sal na alimentação e cortar o consumo de bebidas alcóolicas são algumas medidas recomendadas pelos médicos que, se seguidas corretamente, podem contribuir para a melhora do quadro.







Complicações possíveis







A causa subjacente de ascite, se não devidamente tratada, pode evoluir para algumas complicações de saúde mais graves, como:





Peritonite bacteriana espontânea (que é uma infecção do fluido ascético)

Síndrome hepatorrenal

Insuficiência renal crônica

Perda de peso e desnutrição

Encefalopatia hepática)

Complicações decorrentes de cirrose hepática.









Expectativas







Com o tratamento adequado, a recuperação dos sintomas de ascite e da causa subjacente à ela costuma acontecer sem grandes problemas. No entanto, os pacientes que chegarem ao estágio final de uma eventual doença hepática, e cuja ascite já não responde ao tratamento, precisarão de um transplante de fígado.







Prevenção









Prevenção







Assim como o tratamento, previne-se a causa subjacente da ascite. Pacientes com cirrose ou insuficiência cardíaca devem seguir rigorosamente a orientação do seu médico ou médica quanto à restrição de sal e água a fim de evitar o surgimento ou piora da ascite.



Maneirar no consumo de bebidas alcóolicas também é um bom método de prevenção de ascite.